黎泓等委员:
你们提出的《关于提升乡镇卫生院医疗服务能力夯实“健康扶贫”网底建设》的提案收悉,现答复如下:
基层医疗卫生机构是实施基本公共卫生和医疗服务的重要载体,是医疗卫生服务体系的基础,直接服务广大人民群众,对维护人民群众健康发挥不可替代的作用。近年来,我市十分重视加强基层能力建设。
一是加强基础设施建设。强化镇村基本医疗和公共卫生服务职能,投入4200万元,建成“四化”乡镇卫生院(社区卫生服务中心)40个、“五化”村卫生室483个,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室达标率分别为97.5%、91.41%。二是强化中医药服务能力建设。近两年投入2100万元,建成标准化的乡镇卫生院“国医堂”44个。各县(市、区)大力开展中医药适宜技术,中医适宜技术在乡镇卫生院推广率达到100%,在村卫生室、社区卫生服务站推广率达到91%。联合人社、药监等部门制定《随州市基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》,实施中医药服务能力提升工程。三是强化人才队伍建设。根据省人民政府办公厅《关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知》精神,自2014年来,开展了3年定向培养乡村医生,共免费培养400余名乡村医生,已陆续上岗,有效缓解了村医青黄不接的问题。继续开展全科医生规范化培训,共培训389名全科医生,其中乡镇卫生院193人,平均每个乡镇卫生院有4.82名全科医生;社区卫生服务中心有全科医生220人,每万名城市居民拥有3.14名全科医生。四是强化帮扶协同机制。巩固“三级帮扶、四级联动”成果,推进市帮县、县帮镇、镇帮村医疗服务联动协同,强化县镇、镇村一体化管理。3个市级医院对19个镇卫生院对口帮扶,8个县级公立医院与47个镇卫生院实行对口帮扶,47家乡镇卫生院对所属村卫生室实行机构、业务、人员、财务、绩效考核“五统一”管理。
新一轮医改以来,虽然全市基层医疗卫生服务体系进一步健全,但能力不强、机制不活、人才缺乏等问题,严重制约了基层医疗卫生机构进一步发展,无法满足广大群众日益增长的健康需求,为解决这些体制机制上的问题,省政府去年来出台了《关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》,为贯彻落实好上级的改革意见,完善运行机制,激发内部活力,建立分级诊疗制度,实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标,下一步,我市拟实施基层医疗卫生机构的综合改革,通过一些措施来逐步提升基层医疗卫生机构的能力,改革方案已提交市政府研究讨论。
一是完善财政补偿政策。明确财政管理体制,政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理。
二是深化人事制度改革。在不突破编制总量的情况下,在县域内由卫生计生部门统筹使用乡镇卫生院人员编制,县域“医共体”内,实行“县管乡用、乡管村用”,建立人才柔性流动机制。简化基层医疗卫生机构专业技术人员招聘程序,对专业性强、急需紧缺岗位或高层次人才可按规定采取考核的方式予以招聘。加大基层卫生人才引进与培养力度。
三是推进薪酬制度改革。落实基层医疗卫生机构的分配自主权,在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资,合理拉开收入差距,调动医务人员特别是业务骨干的积极性。对在乡镇卫生院工作的大专及以上学历毕业生,其工资待遇要给予适当倾斜。基层医疗卫生机构引进的高层次人才薪酬,不纳入单位绩效工资总量。
四是优化医保支付政策。建立分级诊疗医保基金支付引导政策。推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度
五是加强药品供应保障。完善基层药品政策。允许基层医疗卫生机构根据下转患者病情需要和医嘱,以县(市、区)为单位统一从基本医疗保险目录中遴选、采购非基本药物 ,增加基层用药范围和种类。
六是加快推进医联体建设。推进县级医院“三平台”(县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台和县域医疗服务信息平台)“六中心”(消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像中心、病理检验中心、远程会诊中心)建设,推进医疗资源下沉。加快组建县域医疗共同体。按照“政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众”的原则,以资源共享和人才下沉为导向,加快推进县域医疗共同体建设,提升基层服务能力。以“县乡联动、乡村一体”为抓手,以医保基金为纽带,在医联体内部探索建立县、乡、村三级医疗卫生机构“风险共担、利益共享”的合作关系,健全管理、运行和考核等机制,签订双向转诊协议。落实对口帮扶制度,精准帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养,推进城乡医疗资源均衡配置。
七是加强信息化建设。构建互通共享、业务协同的省、市、县三级人口健康信息平台;完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库,打通各类基层医疗卫生机构数据资源共享通道,建立健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗、家庭医生签约和健康管理信息系统,通过“互联网+”等形式实现区域医疗服务和医保结算信息互联互通,为实现连续、协同、整合的基层医疗卫生服务提供技术支撑。优化诊疗流程,改善就医环境,统筹安排预约、检查、诊疗、转诊、支付结算等环节,推进互联网预约分诊、移动支付、诊间结算、结果查询等应用。利用信息化手段,提供远程医疗服务,放大优质资源辐射作用,促进检查检验结果互认,方便群众就近看病就医。利用移动客户端、物联网等技术,搭建医患交流平台,为健康咨询、患者反馈、健康管理等提供便利。推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成,激活居民电子健康档案应用。
通过建立分级诊疗制度,加强人才队伍建设,激发内部活力,转变服务模式,提高基层医疗卫生机构服务能力,着力打造“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的基层卫生服务新格局。
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