温沪代表：

您提出的“关于加强农村卫生室和城市社区卫生中心规范化建设管理的建议”已收悉，现答复如下：

近年来，全市卫生健康系统深入贯彻落实“保基本、强基层、建机制”的医改方针，以人民群众的健康需求为导向，全面加强我市基层卫生健康服务体系建设，不断筑牢基层卫生服务网底。

一、加强基层卫生服务体系建设

（一）建立完善基层卫生服务体系。一是优化完善基层卫生机构布局。全市基层疗卫生网络已初步建立，城乡基本医疗保障制度全面落实，整体服务水平显著提升，人民群众健康水平得到明显改善。有3家社区卫生服务中心通过创建，被评为湖北省社区医院建设合格机构。二是夯实基层卫生机构服务功能。持续开展“优质服务基层行”，提升社区卫生服务中心（镇卫生院）对常见病、多发病的诊疗能力，共组织1400余名基层医疗卫生人员参加省基层常见病、多发病诊断与治疗线上培训。以活动为抓手，促进基层医疗卫生机构规范管理，全市有1个社区卫生服务中心达到省级推荐标准，3个达到基本标准。

（二）全面提升基层卫生服务能力。一是改善基层卫生机构设备条件。为全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备移动医疗卫生服务车，单价90万共计33台，由省卫健委统一招标采购，各地正在与中标公司签订采购协议。为全市村卫生室和社区卫生服务站采购配备健康智能服务包997个，随县、广水、高新区、大洪山风景名胜区已投入使用，曾都区以西城为试点逐步向全区推广。移动医疗服务车和健康职能服务包的配备，有力提升基层医疗卫生机构的服务效能。二是做实家庭医生签约服务。推广使用家庭医生签约手机APP签约服务，提升签约服务的便捷性与有效性。重点做好老年人、慢性病、孕产妇、儿童、严重精神障碍、肺结核等重点人群和残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭等特殊人群的家庭医生签约服务工作。全市共组建家庭医生团队589个，重点人群签约率达69%。

二、加强村卫生室建设

近年来，市、县两级卫生健康行政部门积极争取政策和资金支持，按照政府主导、部门配合的原则，督促各地开展了“五化”村卫生室建设（产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化）。目前全市有950个村卫生室，所有村卫生室基本达到业务用房面积达标，设有诊断室、治疗室、观察室、基本公共卫生服务室和药房，做到分区合理，配备了基本诊疗设备，并配备电脑及打印机、刷卡器等相关设备并联网，接入县级信息化管理平台，实现门诊统筹即时报结、农村居民电子健康档案管理、基本药物配备使用、传染病和突发公共卫生事件报告等工作信息融通。全市现有在岗村医1732人，每个村卫生室至少配备1名乡村医生，消除无村医空白村。

三、规范卫生室管理

对村卫生室实行乡村一体化管理，按照“六统一、两独立”(统一规划建设、统一人员准入、统一业务管理、统一药械购销、统一财务监管、统一绩效考核,财务独立核算、责任独立承担)的原则,由镇卫生院实施对村卫生室的预防保健、公卫服务、医疗业务等的培训、指导、管理及监督，一体化管理覆盖率达到100%。通过镇村卫生服务一体化管理，规范了服务行为，提升了服务能力，有效促进了村卫生室稳步健康发展，基本满足人民群众看病就医的需求。统一实行基本药物制度，保障药品供应，所有目录内药品全部纳入了医保报销范围。

 四、加强基层卫生人才队伍建设

一是加强基层卫生人才业务培训。今年以来，我们依托中国继续医学教育网微信公众号“村医专栏”开展线上培训，督促各地组织乡村医生参加线上课程学习，6个专题累计参加培训2852人次。

二是稳定优化村医队伍。我市已逐步建立到龄村医退出机制，畅通村医“出口”。全市所有县市区均已落实到龄离岗乡村医生生活补助政策和在岗乡村医生养老保险补助政策。对到龄离岗村医，根据其工作年限，每月给予170-220元的生活补助。对在岗乡村医生，支持以个人身份参加城镇职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，每年给予2000-3000元的补助，有效解决了村医的后顾之忧。

三是加强大学生村医配备。市委、市政府高度重视“一村一名大学生乡村医生”工作，为解决我市村医队伍年龄老化，学历不高、后继乏人等问题，市委常委会、市政府常务会议专题研究村医定向培养工作。6月2日，市政府办公室印发《随州市乡村医生定向委托培养工作实施方案》，委托随州职业技术学院开展村医定向培养工作。委培生3年就读期间的学费和生活费由各级财政全额保障。计划于2021年至2023年间，用3年时间在全市范围内招收培养470名具备大专学历，下得去、留得住，能扎根基层服务的乡村医生，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。计划2021年招收200名，2022年招收140名，2023年招收130名。目前，招生宣传发动工作已全面启动，各地正在开展宣传和生源摸底登记，力争完成2021年招生任务。未来我市将采取定向委培一批，面向社会招聘一批，在职学历提升一批，镇卫生院下沉派驻一批的方式，力争到2023年底，为全市所有的村卫生室配备至少1名大学生村医。

五、开展社区卫生服务机构公益性职责定位问题整改

今年以来，我委将强化社区卫生服务机构公益性职责作为一项重要的政治任务进行安排部署。联合市发改委、市财政局、市人社局、市医保局制定了《随州市促进社区卫生服务机构公益性职责的实施方案》(随卫通〔2021〕2号)，坚持政府主导、公益性质、群众满意原则，社区卫生服务机构承担政府公益性职责，向社区居民提供有效、经济、便捷的基本医疗卫生服务。要求全市所有的社区卫生服务机构全面实行基本药物制度、全面实施一般诊疗费、全面执行政府指导价、全面落实医保报销政策、全面开展基本公共卫生服务项目。针对部分社区卫生服务机构公益性职责履行不到位的问题，分类列出问题清单和整改时间表，实行倒排工期，销号管理，每半月对各县、市、区进行督办，确保上半年有明显进度，10月份全面整改落实到位。

六、加强网络和信息化建设

市卫健委已申请立项“随州市区域医疗数字一体化平台项目”，项目计划投资1.53亿元，建设工期19个月。建设范围包括随州市直、各县（市、区）、乡镇（社区）和村级所有医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、采供血机构及卫健行政部门，并逐步向全市民营医疗机构和个体诊所（第二期）延伸；项目以SAAS化容器部署和微服务形式，建设内容包括数据底座和业务支撑、综合管理、共享协同、AI辅助、便民惠民等62个系统，以提升随州市医疗信息化建设水平，助力医疗服务能力提升，整体提升区域内医疗业务协作、医防管协作、便民惠民服务水平。

近期，市政府办公室出台了《随州市进一步提升基层医疗卫生服务能力补齐公共卫生短板实施方案》，将全方位、多举措推进基层卫生机构补齐短板，促进基层卫生健康发展。全市公共卫生服务体系建设日趋完善，就医环境和工作条件得到有效改善，基层卫生服务水平和能力不断提升。同时，我们将借助实施乡村振兴战略契机，争取政策支持，推动各县、市、区提档升级村卫生室水平，进一步改善基层就医环境，提高服务效能，满足广大群众日益增长的健康服务需求，不断提高人民群众的获得感和满意度。

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