2024年，我单位主办市人大代表建议1件、政协提案3件，现将开展“回头看”情况报告如下：

一、市人大代表建议办理工作“回头看”情况

第87号市人大代表建议：前期办理情况为已经落实，人大代表签署意见为满意。目前，张春霞代表所提的“关于有序推进电子医保结算的建议”已经落实。推行使用医保电子凭证（医保码），参保人无需携带社保卡，便可通过电子凭证（医保码）享受各类在线医疗保障服务，为群众就医购药提供了极大便利。在推进过程中，市医保局组织专题调研督办、积极部署IOT刷脸设备、加大医保码宣传培训，并持续推动医保码实现“全场景通”“全流程通”，推动医保码从仅用于结算，到可预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药等全流程使用，为患者就医看病提供了更大便利。针对老年人、未成年人在应用智能技术方面的困难，我们坚持将传统服务和智能方式相融合，在全市所有定点医药机构普及IOT刷脸设备，助力老年人和特殊群体享受智慧医保服务。2024年11月7日，我单位通过电话方式，向张春霞代表反馈了最新落实情况，张春霞代表对办理情况表示满意。

二、市政协提案办理工作“回头看”情况

(一）第24008号市政协提案：前期办理情况为已经落实，政协委员签署意见为满意。目前，刘大江委员所提的“关于加强职工医保结余资金调控的建议”提案已经落实。一是按省医疗保障局要求执行职工医保缴费基数标准；二是进一步完善政策，制定了《随州市基本医疗保险门诊慢特病实施办法》，修订了《随州市基本医疗保险实施细则》。扩大了门诊慢特病种，由原有的25种增加到37种、降低了市外就医起付标准、优化城镇职工生育保险报销范围；三是扩大医保个人账户使用范围，可为家庭共济成员缴纳居民医保和“惠随保”，也可为家庭共济成员支付合规医疗费用当中的个人自付部分。2024年11月7日，我单位通过电话回访方式，向刘大江委员反馈了最新落实情况，刘大江委员对办理情况表示满意。

（二）第24093号市政协提案：前期办理情况为已经落实，政协委员签署意见为满意。目前，刘登峰委员所提的“加强我市医保工作的意见和建议”提案已经落实。一是不断完善医保制度，减轻人民群众医疗费用负担，实现基本医疗保险市级统筹，做到同城同待遇，同服务。二是高度重视参保工作，参保率一直稳定在95%以上。三是充分发挥医保制度优势，支持中医药传承创新发展，将符合条件的中医医药机构纳入医保定点，提高中医药服务价格；将中药制剂纳入医保支付范围，推进中医医保支付方式改革等。四是着力打造体系健全、方便快捷、标准规范、高效智能医保服务，群众体验感不断升级。2024年11月4日，我单位通过电话回访方式，向刘登峰委员反馈了最新落实情况，刘登峰委员对办理情况表示满意。

（三）第24125号市政协提案：前期办理情况为已经落实，政协委员签署意见为满意。目前，钱进委员所提的“关于健全转诊机制有效保护医保基金的建议”提案已经落实。一是市卫健委、市医保局联合制定了《随州市城乡居民分级诊疗惠民服务实施方案》，明确转诊程序、医疗机构责任、处罚机制。二是印发的《随州市基本医疗保险实施细则的通知》，拉大不同等级医疗机构及市域外就诊报销比例，充分发挥医保政策“杠杆”作用,通过医保政策倾斜，推进双向转诊，促进分级诊疗制度落地。三是市场监管部门在全市范围开展民生暨“涉健康”领域广告专项整治行动。重点整治“三品一械”和医疗广告等。2024年11月5日，我单位通过电话回访方式，向钱进委员反馈了最新落实情况，钱进委员对办理情况表示满意。

截止目前，我单位主办的1件人大代表建议，已经落实,代表满意；主办的3件市政协提案，均已经落实,委员满意。

三、办理工作主要做法

（一）高度重视，周密组织。局领导迅速召开专题会议对我局承办的人大建议和政协提案进行一次全面梳理和自查，确保每一件建议、提案落到实处，相关科室汇报办理情况和办理结果。分管领导亲自对我局承办建议和提案的人大代表和政协委员进行上门拜访或电话回访，主动汇报建议和提案的办理情况，认真听取他们的宝贵意见和建议。

（二）深入调研，自查短板。我局根据人大代表建议和政协委员提案深入各县市区医保局和医疗机构进行专题调研，对人大代表和政协委员关心的热点、难点议案建议，主动征求意见和建议，查找问题的根源；统筹协调，商讨解决问题的办法；制定措施，督促双方协调解决，确保“回头看”办理工作取得实实在在的效果。

（三）举一反三，注重质量。各相关承办科室思想上高度重视，主动征求意见建议，主动沟通协调，以严谨态度、务实精神提高办理质量,对已落实的建议提案再落实，确保代表委员提出的宝贵意见和建议取得良好的社会效果。

今年我局领衔主办的人大代表建议和政协提案，得到了代表和委员的一致好评，代表和委员对我局的工作和处理结果均表示满意。

随州市医疗保障局

2024年11月8日