2021年，我单位共主办市政协提案3件。现将开展“回头看”情况报告如下：

截至目前，我单位主办的3件市政协提案均已经落实，委员满意3件。

一、第21107号市政协提案

前期办理情况已经落实部分，政协委员签署意见为满意。目前，周露露委员所提的“加快市区医保统筹，扩大定点医疗机构范围”建议已经落实。根据《市人民政府办公室关于印发随州市城乡居民基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（随政办发[2020]20号）、《随州市医疗保障局关于印发<随州市医疗保障定点医疗机构管理办法（试行）>和<随州市医疗保障定点零售药店管理办法（试行）>的通知》（随医保发[2020]18号）规定，城区所有公立医疗机构和大部分零售药店均为随县定点医药机构，随县人持随县医保卡在城区公立医疗机构看病和在药店购药方便。目前，随县医保局根据自身医保基金承受能力，没有把城区私立医立机构纳入医保定点，导致随县干部职工持随县医保卡不能在城区私立医疗机构刷卡购药的问题，经与随县医保局协调，他们已拿出了个性化解决方案，确保随县医保卡在城区私立医疗机构的刷卡使用。2021年6月25日，我单位通过面谈的方式，向周露露委员反馈了最新落实情况，周露露委员对办理情况表示满意。

二、第21123号市政协提案

前期办理情况已经落实，政协委员签署意见为满意。目前，王斌等委员所提的“加大医保政策对曾都区紧密型医共体建设支持力度”建议已经落实。一是加强分级诊疗体系建设。市卫健委、市医保局联合出台了《随州市城乡居民分级诊疗惠民服务实施方案》。 二是发挥医保基金杠杆作用。出台《随州市城乡居民基本医疗保险基金总额预算方案（试行）》，充分发挥医保基金杠杆作用，支持基层卫生机构发展。三是提高一般诊疗费标准和积极支付家庭医生签约费。村卫生室一般诊疗费由7元调整到9元，乡镇卫院一般诊疗费由9元调整到13元。 四是加大三级公立医院绩效考核力度。五是加大不同级别医疗机构报销比例的差距。市居民医保一、二、三级定点医疗机构起付线分别200元、500元、900元，报销比例为90%、80%、70%。六是关于制定并落实“总额预付、结余留用”政策。 下一步，我局将继续加大对基层卫生医疗机构发展的力度，进一步完善双向转诊制度，重点畅通向下转诊通道，明确转诊标准和转诊流程;充分发挥医保杠杆作用，引导参保人员有序就医；加强对住院基金的考核管理，争取“结余留用”落到实处；待单病种付费改革工作成熟后，增加病种并扩展实施范围。2021年6月28日，我单位通过面谈的方式，向王斌委员反馈了最新落实情况，王斌委员对办理情况表示满意。

三、第21141号市政协提案

前期办理情况逐步落实中，政协委员签署意见为满意。目前，唐红艳、付随华、程敏委员所提的“关于优化城乡居民医保资金总额预付分配”建议已经落实。 一是合理分配医保基金。出台了《市人民政府办公室关于印发随州市城乡居民基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》。二是超总额预付部分合理拨付。我市在执行超指标20%总额控费过程中，基本上都是按照2/8分担。三是落实中医药扶持政策。中医适宜技术、中草药费用在原支付比例的基础上提高 8%，支付比例最高不超过95%；制定肩凝症、面瘫、中风后遗症、痛风肾病、胁痛等中医药治疗单病种项目5个；“复方薄荷脑滴鼻液”等10种自制制剂纳入《药品目录》按乙类药品管理。下一步，以深入贯彻省委、省政府《关于全省深化医疗保障制度改革的若干措施》（鄂发〔2020〕20号）为核心，着力深化医疗保障制度改革，狠抓医保治理能力提升，推进城乡居民市级统筹，努力做到总额预算的科学合理，提高医保基金使用效能。2021年6月 8日，我单位通过面谈的方式，向唐红艳委员反馈了最新落实情况，唐红艳委员对办理情况表示满意。

随州市医疗保障局

2021年10月26日