相关部门及县市区对市政协协商式监督推进“医养结合”工作的回应
创建日期:2018-07-23 信息来源:随州日报 字体:[ ] 编辑:许静 审核:杨文明

  2017年7月,我省出台《关于加强和改进人民政协民主监督工作的实施意见》,要求人民政协以提出意见、批评、建议的方式进行协商式监督,监督主要内容包括党和国家大政方针、重大改革举措、重要决策部署在我省的贯彻执行情况等。
  2016年,随州市被列入国家级50个医养融合试点单位之一、省级2个医养融合试点单位之一,为助推此项工作,2017年4月市政协进行了双月协商,市政府高度重视,出台了《随州市深入推进医养结合实施方案》(随政办发【2017】32号),大力推进养老服务向医养一体化深入发展。近期,市政协组织政协委员、相关民主党派、政协有关专委会和政协办各方面人员对我市医养结合工作情况开展了监督性视察。
  视察中发现,目前我市医养结合工作已取得较好成效,并且呈现多个亮点。
  高位推进,形成医养结合工作合力。市政府成立了医养结合领导小组,出台了《随州市深入推进医养结合实施方案》和《〈随州市深入推进医养结合实施方案〉重点工作任务分解清单》,要求各相关成员单位按照责任分工抓落实。市民政局、市卫计委联合下发了《关于开展养老服务机构与医疗卫生机构合作的通知》,全面启动医疗机构和卫生机构的合作共建。
  深化改革,激发医养结合机构活力。作为全省首批“公建民营”改革试点,2016年3月社会福利中心正式由随州市老年康复医院托管。为推进此项改革,市政府通过政策优惠和福彩公益金支持,投资3000余万元,新建老年人养护楼及失能、半失能老年人托养中心,引进浙江嵊州老年康复护理医院,成立随州老年康复护理医院并对社会福利中心进行托管。以此为示范,曾都区城市社会福利院、随县城市福利院、广水市阳光福利院先后完成体制机制改革,养老机构焕发出新的发展活力,为入住老人提供更优质更精细的服务。
  示范带动,各类医养结合模式竞相发展。一是医养结合机构蓬勃发展。重点规划建设随州市老年康复护理医院、随州市楚苑生态养老院、随州市大和养老康复中心、随州汇仁养老康复护理中心、曾都区第一社会福利院、曾都区城市社会福利院、随县城市福利院、广水市阳光福利院、双龙老年公寓、国际生态养老公寓等10家医养结合示范机构。二是两室联建遍地开花。积极探索“两室联建”模式,自2014年在大洪山风景区长岗镇开展“两室联建”试点以来,市财政局、市民政局、市卫计委先后投入2600余万元,按照统一标准,在全市推进两室共建共享,为农村基层医疗卫生与养老服务融合发展探索了新路径,省政府《咨询与决策》专题刊载了我市这一做法。2017年随州市医养结合“两室联建”养老模式入选全国养老服务业发展75个典型案例之一。三是成功搭建智慧养老平台。在曾都区楚风社区建立“12349”居家养老信息服务平台。该平台通过“一键通”手机呼叫,信息平台中转诉求,老年人健康信息共享,第三方落地服务四大环节,为老人居家养老提供服务需求。
  但是在取得显著成效的同时,目前全市医养结合工作还存在六大短板,包括:农村老年人互助照料活动中心和村卫生室“两室联建”作用发挥不充分,家庭医生签约服务落到实处难,“智慧养老”信息系统作用发挥不大,医疗保障政策尚未完全落实,人才队伍建设存在瓶颈,部门联动缺乏同频共振等。
  针对提出的问题,市政协提出如下建议:一是探索建立“两室联建”日常运营考核和监管机制;二是巩固提升家庭医生签约服务质量;三是不断完善“智慧养老”信息系统建设;四是加大医疗保障制度落实力度;五是加强人才队伍建设;六是加强对全市医养结合工作的支持和督办力度。


    对于以上市政协提出的问题和建议,相关部门和县市区积极回应。

    市卫计委:转变服务模式完善保障措施

    针对报告中指出的问题,下阶段,市卫计委将重点做好以下几项工作。
  做好家庭医生签约服务的提质增效。合理确定目标任务,把工作重点向提质增效转变,不盲目追求签约率。确定三个策略,即优先做好重点人群签约服务,规范提供家庭医生签约服务,鼓励社会力量参与签约服务。做实做细签约服务各项工作。提高常见病多发病诊疗能力,开展个性化签约服务。完善落实保障政策。加强签约服务的督导考核。加大签约服务的宣传推广,提高居民知晓率。
  积极探索不同类型的医养结合模式。通过“养中有医、医中有养、养医签约”等多种形式,推进覆盖养老机构、居家养老、社区养老服务的全方位医养结合。一是养老机构与医疗机构建立合作关系。二是二级以上综合医院、中医院要开设老年病科、老年门诊,增加老年病床位数量。三是督促指导市中心医院与市老年康复护理医院尽快签订合作共建协议,进一步强化老年康复护理医院的康复、护理特色,将其打造成我市医养结合的亮点。四是支持社会力量举办医养结合机构和老年康复、老年护理等专业医疗机构。五是落实老年医疗服务优待政策。
  加强部门联动。将积极争取政府和有关职能部门的支持,获得财政、医保等方面的政策支撑,及时总结推广好的经验和做法,共同推进我市医养结合事业的健康发展。

    市民政局:大力推动试点机构创建

    我们将大胆创新,锐意进取,大力推动试点机构创建,确保医养结合在政策创制、工作机制、标准规范、管理服务模式等方面取得制度创新,用随州医养结合特色迎接国家和省里的评估和验收。
  进一步推动医养结合试点建设。督促全市10家医养结合型养老机构创建,对于新建的,进一步优化准入机制,提高审批效率,做好项目的跟踪服务,为项目尽快落地保驾护航;对于正在运营的养老机构,指导其因地制宜,采取公建民营改革、养老机构内设医疗机构(护理站)、养老机构和医疗合作共建等多种形式,有效促进医疗卫生和养老服务的有机融合。
  进一步加强农村老年人互助照料活动中心的建设运营管理工作。切实提升基层村(社区)养老服务水平,让更多有需求的农村老年人享受家门口的多样化、高质量的养老服务。
  进一步优化“互联网+养老”的模式。整合资源,尽快建立老年人信息数据库,加快随州养老落地服务建设工作,引进“积分消费体系”,准备在曾都区试点,市区一体共同推进,将涉及老年人日常衣食住行的理发、家水电维修、家政服务、医疗保健、餐饮娱乐等服务行业资源进行整合,形成异业联盟,通过积分消费,为居家老人提供便利、便捷、实惠的养老服务,打造养老服务的十分钟服务圈。

    市财政局:为民生事业发展提供保障

    目前,民生保障需求与财政供养能力矛盾突出。一方面随着民生事业的不断发展进步,人民群众实实在在地享受到了改革开放经济发展带来的成果,获得感进一步增强;另一方面,随着经济放缓,财政收入增幅下降和刚性支出增加的影响,财政供给能力越发吃紧,在不断调整支出结构整合存量资金的情况下,离保障各项支出需要仍有一定的差距。今后既要尽力而为,又要量力而行,逐步推动各项民生事业向前发展。
  省管县的财政体制已经确立多年,在相关文件中已经明确民生支出纳于县级基本财力保障范围,县级财力的保障主体是省级人民政府,这就意味着各县市区对省的财政体制与市级对省的财政体制是一样的,市级财政与县市区财政实行分灶吃饭。因此,在基本财力保障方面,市级财政主要保障市级经济社会发展和民生需求,各县市区的财力承担起自己相应的功能,市政府已经明确市级财力对各县市的支持已有的要逐步收缩,重点保障本级需要,不再出台新的支出政策。因此,医养结合事业市级重点保障本级的需要,各县市区根据市里统一要求,运用自身财力发展医养老结合事业。

    市人社局:让“病有所医”惠及更多老人

    目前,我市医养融合试点工作存在医保结算难的问题,如果养老机构没有医疗服务能力,或者医疗服务能力较弱,达不到定点医疗机构的标准,一些入住养老院的老人,只能办理转院治疗,这样会给老人带来极大的不便。
  建议鼓励医疗、养老机构之间的协调合作。鼓励有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势,按照国家相应标准,转型为老年人康复院、护理院,承接康复期、老年慢性病患者,优先发展康复护理服务,提高老年卫生服务能力。鼓励普通养老机构与临近医疗机构达成合作协议,开通急救通道,让养老机构的老年人在突发疾病时可以及时到合作医院得到专业便捷的救治。鼓励养老机构与医院合作设立康复病房,由执业医生到养老机构对患病老人进行诊治,提高照护水平。
  下一步,人社部门将进一步积极履行本职工作,协助民政、卫计等部门,共同推进医养结合工作顺利开展。一是完善医保政策。做好医保政策对医养结合工作的支持。完善医保有关政策措施,探索建立长期护理保险制度,与医保政策有效衔接,总体上降低需要长期护理的老年人医疗支出压力。继续扩大医疗保险覆盖面,提高医疗保险待遇,让“病有所医”惠及更多老人。二是做好医保定点服务。及时将符合条件的康复医院、护理医院等纳入医疗保险定点管理,方便老年人看病就医。三是加强人才队伍建设。根据实际情况,对非营利性医养结合机构核定一定比例的公益性岗位。完善养老专业人员培训机制,及时为从业人员提供技术培训。

    随县政府:当前存在人才缺乏、经费保障有待加强的问题。推进医养结合工作,要加强部门之间的沟通协作,加大养老护理员的培训力度,加强“两室”运营的考核和监管。
  广水市政府:一是问题找得准。视察组对当前医养结合工作中存在的问题找得准;二是建议比较实;三是政府压力大,广水市财政和医保支付压力大;四是短板要补齐。要加大机构医养结合的建设力度,引进有实力、有情怀的企业家进入到养老事业中来;家庭医生签约的服务要尽可能做实,不能只落实到档案上。
  曾都区政府:一是多开发利用公益性岗位;二是多种形式、多种渠道发展机构医养结合;三是完善医养结合领导机制、部门联动机制。
  随州高新区管委会:一是全面摸排“两室联建”建设和运营情况;二是加大医养结合各级财政投入力度;三是提升医养结合管理和服务水平;四是建议制定企业家参加到养老事业的激励政策。
  大洪山风景名胜区管委会:继续加强“两室联建”工作力度,加强乡镇卫生院和养老院医养结合工作。

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